Nom

Prénom

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Nationalité

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NPA (code postal)

Localité

Adresse E-mail

Téléphone

N° AVS

Etat civil Etat civilCélibataireMarié(e)Divorcé(e)Veuf / Veuve

Profession

Armée - Protection civile Armée - Protection civile Oui Non

Ecole de recrue effectuée Ecole de recrue effectuée Oui Non

Incorporation

Permis de conduire Permis de conduire A/A1 (moto - scooter) B (voiture) C/C1 (poids lourds - véhicules 3,5-7,5 T) D/D1 (autocar - véhicules 9-17 places)

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Qui ?

Commentaires (Ecole de recrue prochainement, travail de nuit, ancien JSP ou SPV, ...)

Recruteur